晚霞秋韵

老年人如何做好口腔保健

我国牙病防治的重点人群有两类:一类是儿童与青少年,另一类是老年人。本文谈谈老年人口腔的日常保健。

1口腔变化知多少

首先,由于长期的咀嚼运动,特别是喜吃硬食的人或有夜磨牙习惯的人,最常出现牙齿咬合面的磨损或磨耗,牙冠也可因此而缩短。其次,老年人的牙周组织与其他组织一样,也会发生老化——牙龈退缩,血管硬化,血管内膜增厚;并因血液供应等问题而引起牙槽骨疏松和吸收。第三,老年人的口腔黏膜可以出现明显萎缩性变:表面粗糙、干燥,并呈灰白色;黏膜薄而无弹性。第四,老年人的唾液分泌一般比儿童及青少年要少,因此经常感觉口干,不仅影响说话,而且影响戴假牙和咀嚼食物。第五,随着年龄增长,舌头黏膜上的乳头逐渐消失,管理味觉的味蕾数也明显减少。20岁左右的人平均有245个味蕾,到70岁以上时,则减少为不到100个;加上唾液分泌减少,所以老年人经常出现味觉改变。最先减退的味觉是酸味觉,其次是咸、甜和苦味觉。第六,由于长期的咀嚼运动,老年人的颞颌关节结构变得松弛,关节结节也多有不同程度的磨损。

2几种常见口腔病

1龋病(俗称蛀牙):老年人的患龋率,随年龄增加而增加,高者可达80%以上。老年人由于牙龈萎缩,牙槽骨吸收,牙根暴露,龋病多发生在牙根称为“根面龋”。

2)牙龈炎和牙周病:该病与口腔卫生关系密切,主要表现为存在菌斑(俗称牙垢)及牙结石。牙周病常表现为牙齿进行性松动,牙周组织萎缩,牙根暴露,牙齿最终松动脱落,或因反复发炎而被拔除。据调查,老年人牙龈炎的患病率在40%左右,牙周萎缩则高达60%。

3)缺牙和颞下颌关节病:老年人几乎很少有完整的牙齿。据调查,我国大城市老年人的失牙率在77%95%之间,这是一个相当高的数字。更为遗憾的是,在缺牙老年患者中,已装假牙的人只有一半左右,其中合格率也只有80%左右。缺牙,特别是全口缺牙,由于上下颌骨间位置的变化,常可引起颞颌关节疼痛、弹响,有时甚至张口受限而影响进食。还有少数患颞颌关节病的人,则直接是由于装镶了不合格的假牙而引起。究其原因,有老年人对缺牙的危害性认识不足,也有牙医装的假牙不合规格等。因此不要小看装牙,特别是要装全口牙时,更要注意莫找那些不合格的私人开业牙医。

此外,由于关节囊的松弛和关节结节的磨损,习惯性、复发性颞颌关节脱位(俗称颌部脱骱)也是老年人的常见病。

4)口腔黏膜病和口腔癌:老年人患口腔黏膜病的机会,大约占全部口腔黏膜病患者的20%。其中少数口腔黏膜病,特别是黏膜白斑病很容易恶变为癌;其癌变率约为5%。在口腔癌患者中,60岁以上者占30%左右。老年人口腔癌的部位以颊黏膜最多见,其他依次为牙龈、腭部和舌;这与较年轻人群的口腔癌以舌部为第一位略有差别。

5)其他:老年人免疫功能减退,不但是发生癌症的因素之一,还可出现所谓自身免疫性疾病,如干燥综合征(也称舍格林综合征)。患这种病的老年人,除了口干、眼干症状外,还可出现双侧腮帮(腮腺)的对称性肿大。

3老年人口腔疾病的防治有其明显的特殊性

1老年人自我清洁口腔的能力比较差,保持口腔卫生就更为重要。良好的口腔卫生有助于防止发生口腔及牙齿发炎,也有助于减少口腔癌的发生。

2老年人应当戒烟,这有助于预防口腔黏膜白斑和发生口腔癌。研究证实,口腔黏膜白斑与口腔癌的发生有着明显关系。不少患白斑的人在戒烟后不久,白斑病明显好转,甚至消退。抽劣质烟、倒吸烟,特别是有咀嚼烟叶习惯者,发生口腔癌的相对危险性要比非嗜烟者高24倍。

3户外活动,不要在日光下暴晒,以减少发生颜面部皮肤癌的机会。

4老年人的耐受性差,治疗口腔疾病一般应采用保守治疗。能用药物治疗的,最好不用或少用手术治疗;必须行手术治疗者应尽量缩小手术范围和缩短手术时间。在治疗时,老年人应消除思想顾虑,听从医生的安排。

5患有心血管疾病的老年人,在治疗口腔病时,特别是接受手术治疗时,应做好充分的准备。医院一般会采取严格监护措施,以免发生意外和并发症。有的医院还专门为这些患病的老年人设置心血管病拔牙门诊。

6老年人骨质松脆,加上牙齿脱落、牙槽骨萎缩,应特别注意防止跌跤,不咬食硬物,以防止下颌骨受伤。一旦发生下颌骨骨折,特别下颌骨前部骨折,要注意防止由此引起的呼吸道阻塞。

7老年人的抵抗力较差,容易发生感染,手术后容易并发肺炎或创口发炎。老年人的创口愈合能力也比青壮年差,除应补充大量维生素C外,拆线的时间可比其他人群稍迟些。                       

(摘自网络)