结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率不管是在西方国家还是在中国，不管是男性还是女性，都排在前五位。因此，我们需要重视结直肠癌的预防和筛查。

无论是遗传性还是散发性结直肠癌，环境因素都是影响其发生和进展的重要因素。70%的散发性结直肠癌与生活习惯有关，且66%—78%的结直肠癌可通过健康的生活习惯而避免。

饮食因素

高膳食纤维可能会降低结直肠癌的患病风险，尤其是十字花科类蔬菜，例如：小白菜、大白菜、菜心、芥蓝、包菜、花椰菜（菜花）、西兰花、萝卜等。

减少红肉（例如牛肉、羊肉、猪肉）和加工肉类制品（例如腌制、熏烤、煎炸）的摄入，可能降低结直肠癌的患病风险。

补充叶酸可预防散发性结直肠腺瘤的发生。由于结直肠腺瘤是结直肠癌的癌前病变，因此认为充足的叶酸摄入也有助于预防结直肠癌。而在饮食方面，叶酸含量最高的食物种类就是蔬菜水果。

此外，有研究提示维生素D可能会降低结直肠腺瘤的发生风险。

其他生活习惯

长期吸烟是结直肠癌的高危因素，可增加约20%的风险，尤其是直肠癌和远端结肠癌。

长期大量饮酒也是结直肠癌的高危因素。随着饮酒量或频次的升高，结直肠癌风险随之升高。

而肥胖是结直肠癌发病的潜在高危因素，尤其是结肠癌。

此外，合理的体育锻炼可使结直肠癌风险降低7%左右。

药物预防

对于一般人群来说，阿司匹林以及其它非甾体类抗炎药（例如，塞来昔布）可以使结直肠腺瘤和结直肠癌的风险下降20%-40%，但长期使用这些药物的副作用也需要衡量，例如阿司匹林会增加上消化道出血的风险，塞来昔布会增加心血管疾病的风险。

考虑到获益/风险，以及成本/效益，目前尚不支持将这些药物用于一般人群的预防。不过，阿司匹林对于心脑血管疾病也有预防作用，因此还需综合考虑患者的心脑血管疾病风险。您可以跟医生讨论，是否有必要使用阿司匹林来预防结直肠癌或心脑血管疾病。

肠镜筛查

结直肠癌的主要癌前疾病，是结直肠腺瘤和溃疡性结肠炎等炎症性肠病。其中，结直肠腺瘤占全部结直肠癌癌前疾病的85%-90%，甚至更高。对此，内镜下摘除腺瘤，可以预防75%的结直肠癌，是目前预防结直肠癌最有效的方法。

对于一般人群来说，建议45岁开始首次进行肠镜筛查。如果是高危人群，例如有结直肠癌家族史，有排便习惯改变等症状，则需要提早进行肠镜筛查，具体时机可与您的医生讨论。

希望大家都有健康的生活习惯，多吃蔬菜多运动，少吃红肉和加工肉类，戒烟限酒，规范进行肠镜筛查，最大限度地预防结直肠癌的发生。 （摘自微信公众号“卓正医疗”）